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医院院长带头骗保千万,涉案金额高达1100万元

2021-10-09  股市分析     来源: 未知  
根据公安部官方网站,公安部新闻发布会于10月8日公布了与国家健康保险局和国家健康委员会联合实施的反欺诈和保险欺诈专项行动的措施和结果。 今年4月9日,公安部与国家健康保险

  根据公安部官方网站,公安部新闻发布会于10月8日公布了与国家健康保险局和国家健康委员会联合实施的反欺诈和保险欺诈专项行动的措施和结果。

  今年4月9日,公安部与国家健康保险办公室、国家卫生委员会和其他部门一起,实施了一项具体的纠正行动,以依法打击欺诈和保险欺诈,该行动由当地公安机构组织,与健康保险和健康服务部门密切合作,充分发挥其职能,精心组织和实施,截至9月底,全国公安机关共摧毁犯罪集团251个,抓获犯罪分子3819名,破获医疗保险基金违规案件1246起,追回2.3亿元健康保险基金,与健康保险委员会一起关闭了277年历史的健康保险公司,形成了对非法诈骗犯罪医疗保险基金相关法律的强大威慑力。

  四川省国家安全部刑侦局副局长李一南在回答记者提问时介绍了四川省达州市公安局解决的医疗保险基金诈骗案。3.01,涉及医疗保险基金诈骗案是一个典型案例,疾病基金中的私立医院与四川省的欺诈保险基金相关联,作为一项具体的纠正措施,NSA、NHS和卫生委员会已联合推出。

  今年早些时候,根据委员会的纪律控制和监督指示,四川省达州市被达州市公安局成功摧毁,该犯罪团伙在民泰医院的阴影下挪用医疗保险基金,逮捕了47岁的年轻人,包括院长在内,冻结涉案资金100多万元,查获大量假案、书籍等相关物品达100万余件。

  经审查,宣汉民泰医院已向医保局申请疾病保险基金1073万余元。宣汉民泰医院院长王茂凯领导的犯罪团伙已经接管了该医院,并系统地开始实施伪造医疗保险基金的非法和犯罪活动,这是一个组织严密、分工明确的欺诈团伙。为了骗取医疗保险基金并获取非法利润,整个骗局都在医院进行。营销部门使用严格的指标来吸引患者寻找资源。医院工作人员每收治一名病人可领取300元;医生开错了路,开更多的药,诊断和治疗,伪造病历,开更多的住院日,挂空床;检验科改变病人检查系数指标,欺骗病人住院治疗;维修部应编制证据报告,不当执行医嘱,不当收取和处置处方药和用品;医院负责分类医疗保险案例,并适当报告国家医疗保险基金。除了医院的日常运营成本外,所有欺诈性健康保险基金都被用作股东红利和营销部门支付的报酬。

  该医院治疗了来自四川、安徽、河南、重庆和贵州五个省市的5059份医疗保险。王茂凯等人在228分钟内被送往医院,共有165人。仅此一项欺诈就占了近百万元的医疗保险费。在本案中,虚假疾病、住院治疗、伪造病历、虚假控制数据、实验室数据、伪造证据、错误执行医嘱、开具虚假处方和错误治疗构成了令人震惊的欺诈,严重侵犯患者合法权益,严重威胁国家健康保险基金安全,严重损害公共政策和良好做法。

  今年4月以来,根据公安部的要求,四川省国家安全厅突出了打击欺诈和保险欺诈的专项法律救济,这是一项重要任务和维护工程,并组织地区公安机关集中处理案件。截至目前,已捣毁诈骗、保险犯罪团伙5个,抓获犯罪分子136人,破获案件75起。

  下一阶段,四川自治区公安机关将果断落实主要领导同志的重要指导。在公安部的坚强领导下,他们与医保,医疗等部门联手,依法以"零容忍"的态度杜绝违反医保资金的犯罪行为,,建立医疗保险牢不可破的防线,切实保护人民群众的合法权益。

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